Аденоиды у детей: причины, признаки и лечение

Аденоидными разращениями (tonsilla pharyngea) называют патологическое увеличение носоглоточных миндалин. В зависимости от степени аденоидов у детей отоларинголог принимает решение о необходимости удаления или возможности консервативной терапии данной патологии. В некоторых случаях после операции аденоиды у детей могут появиться вновь, но такие рецидивы, скорее, можно отнести к исключениям.

Это один из самых частых диагнозов, которые ставит ЛОР-врач ребенку, причем уже на основании визуального осмотра носа и носоглотки.

Аденоиды — это не орган, а состояние органа. Сам орган — носоглоточная или просто глоточная миндалина, которая, в отличие от парных небных миндалин, в норме не видна. Она выглядывает из-за купола носоглотки только в том случае, если ее ткань гипертрофирована, то есть слишком разрастается по каким-либо причинам. И эта глоточная миндалина-переросток уже называется по-другому: «аденоидная ткань» или «аденоидные вегетации». Разрастание еще не означает воспаление. Если к процессу присоединяется инфекция, то (как и ринит, гайморит, фарингит) воспаленные аденоиды — это аденоидит.

Глоточная миндалина у ребенка имеет максимальный размер (по отношению к организму) в пять-шесть лет. Это — пик ее роста вширь. Бурно развивается иммунитет, организм совершенствует свои заградительные системы.

После семи лет темпы роста аденоидной (лимфоидной) ткани идут на спад и прекращаются годам к двенадцати-четырнадцати — к переходному возрасту, к пубертату. Таков нормальный акцент в ее развитии.

О том, как проявляются аденоиды у ребенка, и как лечат данную патологию, подробно рассказывается на этой странице.

Как проявляются аденоиды у детей: первые симптомы

В определенный короткий период носоглоточная миндалина ребенка просто обязана расти. Конечно, разрастаясь по отношению к недоразвившейся еще глотке, другим миндалинам и куполу, она будет на их фоне заметна.

Как понять, что нормальный цикл развития лимфоидной ткани уже нарушен, или, наоборот, успокоить себя, что все идет нормально?

У родителей в дошкольный период их отпрысков вообще достаточно поводов для беспокойства. С полутора-двух лет наступает этап бурной социализации. Даже очень «домашние» дети любят детские площадки, парки и весь внешний мир. Все меньше катания в коляске, все больше пеших прогулок. Резко возрастает количество контактов: и с другими детьми, и со взрослыми. А значит, возникает и больше атак на иммунную систему: она тренируется и развивается не только потому, что время пришло, но и потому, что есть, как говорится, запрос.

Вот в два-три года ребенка ведут в детский сад. Теперь он по шесть-восемь часов в сутки находится в компании других детей и взрослого персонала, активно обмениваясь с ними (воздушно-капельным путем, контактно) различными микроорганизмами.

Когда иммунитет справляется с задачей, рост аденоидной ткани не будет особо отмечен. Если же инфекция не встречает особенного сопротивления иммунитета, задерживается в организме, то существует риск развития воспалений носа, уха, носоглотки, а это даст толчок для патологического разрастания аденоидной ткани.

На этом фоне появляются первые симптомы аденоидов у детей:

• затрудненное или отсутствующее носовое дыхание, переход на дыхание ртом;
• беспокойный ночной сон, храп во время сна;
• неприятный запах во рту;
• в носу и носоглотке постоянно некое количество выделений, особенно яркий признак — по задней стенке глотки течет слизь, от белого до желто-зеленого цвета.

Такие симптомы уже не норма, нужно проявить повышенное внимание и отвести ребенка на прием к лору.

Появление текущей слизи в носоглотке вообще признак настораживающий. Здесь есть несколько вариантов:

• слизь сверхнормативно вырабатывают задние концы нижних носовых раковин, в этом случае, если голову держать наклоненной вниз, часть оттока слизи будет через нос;
• слизь продуцируют гайморовы пазухи, и она поднимается через соустье с носовой полостью, потом стекает назад — в носоглотку и глотку;
• виновники процесса — лобные и решетчатая пазухи, у них также есть ресурсы для вырабатывания слизи, и деваться ей, кроме как в горло, некуда;
• аденоидная ткань, в свою очередь, тоже может присоединяться к перепроизводству слизи.

Если несколько факторов наблюдаются сразу, то по одному признаку можно вычислить комбинированное заболевание ЛОР-органов. Стекание выделений по задней стенке глотки — сигнальный симптом, который требует обращения к оториноларингологу для выяснения причин.

Почему появляются аденоиды у детей: причины возникновения

Аденоиды у детей не берутся из ниоткуда. Всегда можно проследить влияние определенного негативного фактора. Причем от большинства из них ребенка, крайне трудно оградить. Почему же появляются аденоиды у детей?

Фактор первый: внешний мир

«Неделя в садике — две недели на больничном» в первые полгода социальной адаптации не считается чем-то странным. За малышами в саду могут неплохо следить, но не как родная мама, конечно: если группа большая, то кто сам оделся, тот и молодец. Пришел с улицы в мокрых колготах — не заметили, не переодели. Натолкал себе за шиворот снега, снег растаял — не увидели. Одели первым — постоял в предбаннике — потный выбежал на улицу, и привет, простуда!

Кроме того, всегда будет категория родителей, чьи дети ходят в садик до последнего, уже до явной клинической картины и температуры 38-39 °С. Причины разные, а факт один: в группах постоянно присутствует определенное количество малышей с насморком, которые радостно приветствуют чиханием с порога тех, кто только что пришел с больничного из дома.

Такими шагами почва для развития аденоидов образуется самая плодородная. Кстати, у тех самых ребят с постоянным насморком с 75%-ной вероятностью такой диагноз уже есть.

Внешний мир, как мы понимаем, не самоустранится. Всю жизнь ребенка будут атаковать снаружи микроорганизмы, вирусы. Если не водить малыша в сад, свою долю инфекции он получит в каких-то развивающих кружках, спортивных секциях, в транспорте, в поликлинике, на площадке, в магазине, да и мама с папой принесут с работы. Но самое плохое, если вся эта «зараза» настигнет ребенка в первом классе, когда уже нужно учиться. Так что лучше ходить в детский сад и готовиться к школе, как в социальном плане, так и в иммунном.

Но провоцировать развитие аденоидов не стоит. Детскому иммунитету нужно помочь барьерными методами вроде оксолиновой мази в нос, кварцевания воздуха в доме, комплекса витаминов, закаливания.

При возникновении насморка у ребенка понаблюдайте его дома пару дней. Только убедившись, что нет других симптомов, что выделения прозрачные и, в общем-то, не мешают дыханию, можно вести его обратно в группу.

Фактор второй: предрасположенность.

Причиной появления аденоидов у детей может являться генетическая предпрасположенность. У таких людей ткань глоточной миндалины неадекватно, слишком чувствительно реагирует на раздражители и склонна к гипертрофии. Разрастание аденоидов в этом случае происходит стремительно. Любая инфекция — и процесс пошел.

Как и внешний мир, наследственность нельзя удалить взмахом волшебной палочки, но можно предупредить развитие серьезных проблем с аденоидами. Если вы сами в детстве страдали от такого недуга, то и у своих детей стоит активно контролировать рост глоточной миндалины: водите ребенка к ЛОР-врачу для профилактического осмотра хотя бы один раз в шесть месяцев.

Иногда в семье ни у кого аденоидов в истории болезни не было, а у ребенка быстро и патологически разрастается аденоидная ткань. Бывает и так, это — его личная особенность, и никто в этом не виноват.

Фактор третий: хроническая инфекция.

Инфекционные заболевания у детей приводят к росту лимфоидной ткани как в виде симптома, так и в виде последствия-осложнения. Не опасного для жизни в целом, но потом круг замыкается, и эта змея уже сама себя кусает за хвост без посторонней помощи.

Допустим, ребенок переболел гриппом или ангиной, а до этого аденоидная ткань была минимальна. После излечения она гипертрофирована, уязвима, цепляет новую инфекцию, и теперь уже сама пропускает последующих возбудителей ОРЗ, ОРВИ, гриппа и других напастей. Поэтому при аденоидах одни из главных задач врача — назначить лабораторные исследования и посмотреть, в каком состоянии бактериологический фон: не живет ли в области носоглоточных миндалин скрытый, хронический и вялотекущий инфекционно-воспалительный процесс.

Фактор четвертый: аденоидам что-то изрядно «помогает».

В большинстве случаев этот непрошеный помощник — искривленная носовая перегородка. При такой деформации нарушается нормальная вентиляция носа, провоцируются застойные явления, воспалительные процессы в носоглотке, а все это способствует разрастанию аденоидной ткани.

Аномалии строения перегородки много. Они могут стать не только причиной аденоидов у детей, но и причиной хронического ринита, воспаления околоносовых пазух, полипозного процесса и аденоидов в том числе.

Фактор пятый: аллергия.

Не всегда понятно сразу, чем вызвана сильная аденоидная вегетация. Нужно разбираться, назначать аллергические пробы, анализы на иммуноглобулин (IgE), осматривать носоглотку с помощью эндоскопа.

Аллергия — это и одна из причин возникновения аденоидов у детей, и провоцирующий фактор для многих реакций. Опытный ЛОР может заподозрить такую проблему уже по виду внутренней слизистой носа. Редко в аллергическую гипертрофию вовлечены одни лишь аденоиды, как правило, присутствуют насморк, чихание и другие симптомы аллергического ринита, также нередко наличествует выраженная сезонность патологического процесса.

«Аллергические» аденоиды обычно крупные, уже не первой, а второй или третьей степени. Вот доктор уже предлагает их удалять. Но! Как раз на этом этапе стоит все перепроверить дополнительно. Если действительно подтвердится подозрение на аллергию, тогда назначается общее лечение антигистаминными и другими противоаллергическими препаратами, впрыскивание или закапывание в нос средств с кортикостероидами. При этом чрезмерное развитие ткани останавливается и даже начинается ее обратное развитие до приемлемой нормы. Удаление в данном случае уже не показано, и это хорошо.

Существует распространенное мнение о том, что аденоиды и гипертрофия лимфоидной ткани вообще имеют какое-то отношение к способу вскармливания в грудничковом периоде. Якобы там имеют значение антитела из молока матери, и даже способ сосания, формирующий анатомию носоглотки. Но это — миф! Дети, которых кормили грудным молоком, и дети-«искусственники» в равной степени подвержены риску появления аденоидов.

Как определить наличие аденоидов у ребенка: методы диагностики

Визуальный осмотр при помощи риноскопа (задняя и передняя риноскопия) дает уже половину информации. Аденоидная ткань, если ее много, визуально доступна. Во время риноскопии врач может также обнаружить маскирующийся под аденоиды носовой полип, он почти всегда подвижен, похож на маятник в виде маленькой виноградины: на вдохе отклоняется, на выдохе возвращается на место, в отличие от других новообразований.

Многие родители возмущаются: зачем после визуального осмотра врач еще и засовывает в рот ребенку пальцы, ощупывает аденоиды — это же так неприятно? Потому что только тактильно можно понять консистенцию ткани: ее мягкость и даже некоторую студенистость (как у медузы) или плотность и наполненность.

Однозначно при диагностике аденоидов у детей необходимы анализы крови, аллерготесты, бактериологические анализы мазков из полости носа и носоглотки, чтобы определить природу возникновения аденоидов. Она может оказаться инфекционной или аллергической.

Очень информативен такой метод диагностики, как компьютерная томография (КТ) носа и носоглотки. Он помогает определить наличие аденоидов, с помощью КТ как раз отличают полипозную ткань и ангиофиброму от аденоидной ткани. Может оказаться, что есть сопутствующие воспаления — гайморит, к примеру, КТ это тоже покажет. Начиная со второй степени разрастания аденоидов томограмму лучше сделать.

Конечно, нужна оптическая фиброэндоскопия: эндоскоп очень хорошо «видит» даже скрытую аденоидную ткань. Главный вопрос, на который нужно ответить врачу при фиброэндоскопии: закрывают ли уже аденоиды отверстия слуховой трубы или нет? Вопрос важный, он влияет на то, какую степень присвоить гипертрофированной ткани.

Далее вы узнаете, как можно лечить аденоиды у ребенка без операции.

Как лечить аденоиды у ребенка без операции: процедуры физиотерапии

При незначительном увеличении аденоидной ткани у детей врач может назначить консервативное лечение аденоидов, также данный метод применяется при аденоидите: для его устранения перед операцией по удалению аденоидов.

Основой такого лечения является применение лекарственных препаратов: назначается закапывание в нос протаргола и других антисептических препаратов, гормональных средств, капель на масляной основе.

Также при аденоидах у детей активно применяется физиотерапия. Процедуры целесообразно проводить до второй степени разрастания аденоидов включительно, если нет побочных явлений и ухудшений, к примеру, отитов, снижения слуха и так далее.

Чтобы лечить аденоиды у ребенка как можно эффективнее, назначают:

• УФО на область полости носа и носоглотки;
• сеансы расфокусированного лазерного воздействия на носоглотку.

Большое значение придается поддерживающей терапии: закаливанию, увлажнению воздуха в комнате.

Ниже описано, что ещё нужно делать при аденоидах у ребенка.

Что ещё нужно делать при аденоидах у ребенка

Для эффективного лечения аденоидов ребенкк неплохо пропить комплекс с витаминами С, D и кальцием в составе. У детей с аденоидами часто аппетит плохой, их трудно накормить полезной пищей, и родители стараются впихнуть хотя бы «вкусное». Для таких вынужденных малоежек поддержать организм витаминами будет самое то.

Пока ведется консервативное лечение, важно пресечь влияние факторов, которые провоцируют рецидивы аденоидита, а также применять вспомогательные меры, которые страхуют от новых вспышек, то есть соблюдать лечебно-профилактические правила:

• Ребенку с аденоидами вредны и перегрев, и переохлаждение в равной степени. Все эти «попарить в баньке», «подышать над кипящей кастрюлей» точно так же не показаны, как и долгое пребывание на морозе.
• Самые нежелательные спортивные секции, учитывая диагноз, — плавание и хоккей или фигурное катание, еще, может быть, лыжи. То есть все, что связано с водой и льдом.
• «Гулять в любую погоду» — затея сама по себе хорошая, адаптивная. По полчаса вполне можно выдержать при любой погоде. При обострении аденоидов гулять в сырую, промозглую погоду и в мороз не надо.
• В морозную погоду давать ребенку дышать через намотанный на лицо шарф — плохая идея. Из-за задержавшейся там слизи, конденсата очень часто возникает реактивная (возвратная) инфекция. Да и вдыхание воздуха с пылью, частичками шерсти совсем не полезно.
• Барьерные меры вроде оксолиновой мази в нос применяются временно, только в периоды эпидемий, а не круглый год. Если есть информация, что два-три ребенка в садике или в школе уже заболели, пора защищаться. Цикл примерно такой: перед выходом из дома — по горошине оксолиновой мази в каждую ноздрю, по возвращении из садика (школы, секции) нос промывается солевым раствором и орошается антисептиком (мирамистином).

Необходимые средства лечения аденоидов у ребенка: увлажнитель воздуха, ультрафиолетовый рециркулятор и небулайзер.

Радикальным, но действенным способом избавиться от мучительных, никаким процедурам не подвластных аденоидов иногда является смена климата. Работает в основном на обитателях мегаполисов, больших и загазованных городов с высочайшей скученностью населения. Бывает так: вывезли ребенка на месяц, на два, на все лето куда-то отдыхать и по прошествии некоторого времени заметили, что дыхание наладилось, и не похрапывает больше по ночам, и весь общий вид гораздо более здоровый, и никакие аденоиды даже не вспоминали про ребенка, а он про них. Однако через пару недель после отдыха симптомы возвращаются. В таком случае можно и призадуматься о переезде. Конечно, врачу трудно советовать столь кардинальные изменения в жизни целой семьи, так что это не рекомендация, просто возьмите на заметку.

Когда нужно удалять аденоиды у детей

К сожалению, перед многими родителями детей с аденоидами рано или поздно встает вопрос о необходимости хирургического вмешательства. И в этот момент часто раздается вопрос: «А надо ли удалять аденоиды у ребенка?» И если да, то когда это делать?

Новая медицинская классификация выделяет три степени развития аденоидов у детей, они проявляются следующими симптомами:

• при начальной — первой — степени аденоиды не достигают уровня носоглоточных хоан и не перекрывают их;
• вторая степень характеризуется разрастанием до двух третей хоан, то есть только одна треть остается на свободе, часто перекрывается вентиляция слуховой трубы, что приводит к снижению слуха и частым отитам;
• третья степень — хоаны перекрыты полностью, то есть носовому дыханию создано непреодолимое препятствие.

В зависимости от этих симптомов и принимается решение о лечении или удалении аденоидов у детей.

При разрастании аденоидная ткань занимает не принадлежащее ей место. Вначале это приводит к тому, что она перекрывает евстахиеву трубу, а среднее ухо из-за нее недополучает кислород. Нарушается проветривание и возникают застойные явления. Там, где они есть, охотно развивается воспалительный процесс: вначале катаральный (с набуханием отека), а потом гнойный, приводящий к перфорации барабанной перепонки. Как следствие — плохой слух, нечеткость в понимании звуков. А ведь правильное произнесение — это верная имитация услышанного. Значит, такие проблемы обязательно окажут негативное влияние на речевое развитие ребенка.

В этот же момент появляются изменения голоса, набухание голосовых связок и общая охриплость. Из-за стекающей аденоидной слизи постоянно возбуждается кашлевой центр, и ребенок получает навязчивый хронический кашель.

При третьей степени аденоидов последствия еще тяжелее: больного ребенка преследуют постоянные воспаления в верхних дыхательных путях. При серьезной гипертрофии реакция аденоидной ткани становится резкой, напряженной. Она отвечает вспышкой воспаления на незначительное воздействие, новый вирус, новую бактерию. В третьей степени и перед ней аденоидная ткань такая… истерическая, ей все время что-то не нравится.

В результате полного перекрытия носового дыхания развивается стойкое кислородное голодание, которое приводит к частым головным болям, нарушению концентрации внимания, снижению способности запоминать, к раздражительности, плаксивости, нарушениям сна.

Аденоиды третьей степени при хроническом течении оказывают специфическое влияние на внешность: деформируются кости лицевого скелета. Существует даже специальный термин — «аденоидное лицо»: оно вытягивается, становится одутловатым. Процесс роста верхней челюсти замедляется, за счет чего нижняя челюсть начинает выступать вперед. Из-за недоразвитости верхней челюсти в ней не помещается весь зубной ряд, в результате верхние зубы начинают нахлестываться друг на друга, искривляться, выступать вперед.

Для аденоидного лица типична скудная мимика, носогубные складки сглажены. Чтобы избежать неприятных сравнений, можно ассоциировать больного аденоидами высокой степени ребенка с сонным сомиком. Вот такая вялая, бледная рыбка, с чуть выдвинутой нижней челюстью, постоянно приоткрытым ртом. Дефицит кислорода добавляет в эту картину впалость глаз, синяки под глазами, синюшные веки, сосудистые сеточки на переносице, на лбу, на висках.

Из-за плохой вентиляции легких происходит деформация грудной клетки: она заостряется и выдается вперед — килеобразная («куриная») грудь. Нарушение носового дыхания влияет на снижение уровня гемоглобина и развитие анемии. Сбой естественных ритмов дыхания подстегивает склонность к ларингоспазмам.

Дети с хроническими аденоидами часто страдают от бронхиальной астмы, аллергического ринита. Опасно появление синдрома ночного апноэ, который вызывает приступы удушья и может даже стать причиной остановки сердца.

В любом случае, решение о лечении аденоидов у ребенка без операции или необходимости их удаления принимается ЛОР-специалистом.

Не стоит дожидаться необратимой деформации скелета и тяжелых осложнений. Существуют однозначные сигналы о том, что вашему ребенку уже просто необходимо удалять аденоиды, а именно:

• ребенок во время бодрствования издает носом хрюкающие звуки;
• ребенок плохо слышит;
• ребенок вялый, сонный, плохо запоминает информацию;
• ребенок раздражительный, капризный, часто подолгу не может заснуть;
• постоянно держится температура в пределах 37,1-37,6 °С, из носа есть выделения, ребенок периодически шмыгает носом и сглатывает стекающую слизь;
• ребенок сильно храпит во сне, причем его дыхание периодически замирает.

Справедливости ради стоит отметить, что храп- не всегда аденоиды. Храпеть маленький человек может потому, что искривлена носовая перегородка и увеличены нижние носовые раковины, потому что мягкое небо прилежит к стенке задней глотки вплотную, потому что язычок вибрирует и имеет от природы сложную форму. Это все-особенности строения. Хирургическим путем из всего этого набора устраняются аденоиды третьей степени и искривление перегородки.

Надо ли удалять аденоиды у ребенка: показания и противопоказания

Первая степень не оперируется вовсе, и вторая на пути к первой, конечно, тоже. Прибегать к консервативной терапии при второй степени аденоидов можно ровно до того момента, пока точно не станет ясно, что она неуклонно движется к третьей. Дальше, как показывает практика, вылечить аденоиды у ребенка без операции невозможно.

Допустим, два курса лечения провели, и ткань, вначале немного уменьшившись, снова возвращается в прежнее состояние и дальше растет, все сильнее перекрывая носоглотку! Тут точно вариантов нет: требуется хирургическое вмешательство.

Железное, 100%-ное показание к удалению аденоидов у детей – если аденоидная ткань препятствует носовому дыханию. Гипоксия, кислородное голодание растущего мозга — вот о чем нужно думать в момент взвешивания всех за и против.

Также показанием к операции является нарушение аденоидами вентиляции слуховой трубы. Такая хроническая проблема не только становится провокатором постоянных отитов, но и вызывает развитие тугоухости.

Врачом может применяться как полное удаление аденоидной ткани (аденэктомия), так и частичное (аденотомия).

Выбор способа зависит от объема аденоидов, скорости роста ткани и многих других факторов. Оставьте это решение за ЛОР-врачом, которому вы доверяете.

Перед операцией по лечению аденоидов у ребенка необходимо пройти следующие обследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ крови на свертываемость (коагулограмма);
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ и вирусные гепатиты;
• рентгенография или компьютерная томография придаточных пазух носа.

Переносится аденэктомия/аденотомия нормально, выполняется в условиях стационара, под местной или общей анестезией. Иногда это возможно сделать амбулаторно, но у детей младше трех лет удаление аденоидов выполняется только в стационаре.

Послеоперационный период — два-три дня пребывания в стационаре, потому что нужен постельный режим и наблюдение ребенка специалистами, в том числе и из-за риска кровотечения. Потом вы сможете вернуться с малышом домой.

Назначаются обезболивающие препараты, жаропонижающие, антигистаминные препараты (для снятия отека) и антибиотики.

В течение пяти-семи дней после возвращения домой ребенку нужно соблюдать облегченный режим нагрузок и находиться на диете.

Питание должно быть теплым, жидким или пюреобразным, без крошек, без кусков, без травмирующих частиц.

Важно исключить тепловые процедуры: нельзя парить ноги, принимать горячую ванну, нагревать верх тела (какое-то время даже придется обойтись без мытья головы).

Через неделю после удаления, если все прошло без осложнений, ребенок пойдет в садик или школу в обычном режиме.

Существуют также и противопоказания к удалению аденоидов у детей. Это:

• нарушения свертываемости крови;
• сахарный диабет;
• онкологические заболевания;
• обострение заболеваний;
• патологии строения мягкого неба (несмыкание);
• почечная и печеночная недостаточность не в стадии ремиссии.

Мифы об аденоидах

Колебания и страх перед «ножом» всегда есть, если родители прямо активно «за» операцию и бодро туда ребенка запихивают, это даже несколько настораживает. Допустим, аденоиды уже крайней — третьей — степени, а чаши весов все еще никуда не склонились. Страшно взрослым, и ребенку страшно, конечно, он же чувствует. С одной стороны, хочется облегчения, с другой, а как же иммунитет, ведь иммунной системе нужна лимфоидная ткань? А как же удалять до периода полового созревания, ведь многие говорят, что аденоиды очень важны до этого момента? Можно разобрать некоторые мифы и, таким образом, позитивнее настроить родителей на принятие решения (речь, конечно, пойдет о патологических изменениях, никто не уговаривает резать ни первую, ни пока-еще-вторую степень).

Миф 1: после операции по удалению аденоидов у ребенка испортится голос (особенно у мальчиков).

На самом деле: это скорее аденоиды портят голос, делают его гнусавым, вызывают проблемы с глубиной и окрашенностью тембра. Например, опытные логопеды могут поставить диагноз «аденоиды» по характеру речи и голосу.

Миф 2: после удаления аденоидов носоглотка становится беззащитной перед инфекцией.

Если уже отмечаются деформации черепа, отвисание нижней челюсти и прочие неприятные визуальные изменения, то о защитной роли аденоидов речь уже не идет. Кроме того, постоянно воспаленная аденоидная ткань в любом случае не справляется с функцией стража иммунитета, зато становится очагом хронической инфекции: провоцирует бронхолегочные заболевания, болезни ЖКТ, почек. При удалении аденоидов убираются клетки-мишени, постоянно и охотно воспаляющиеся, какая бы крошечная инфекция к ним ни попала. Заболеваемость даже ощутимо снижается.

Миф 3: если всеми силами дотянуть до пубертата, то череп вырастет, и аденоиды сами уменьшатся.

Первая степень регрессирует с наступлением полового созревания. Хорошо пролеченная вторая степень тоже регрессирует. Но третья степень, не уменьшающаяся вообще даже при прохождении всех процедур и постоянном наблюдении, никуда не денется и к двенадцати годам. Чуда не случится, а вот кондуктивная тугоухость за время промедления — вполне может.

Почему появляются аденоиды после операции по их удалению

Почему происходит повторное нарастание аденоидной ткани после операции по ее удалению? Этот вопрос большей частью относится к аденотомии (частичному удалению), потому что после полной (аденэктомии) шансов разрастись до прежнего состояния (второй-третьей степени) у клеток очень мало. Но и такие рецидивы существуют.

После операции по удаления аденоиды у ребенка могут появиться снова по следующим причинам:

• индивидуальные особенности (склонность тканей к бурному росту), ничего с этим сделать нельзя;
• слишком раннее удаление аденоидов: до трех лет идет естественное быстрое развитие носоглоточной миндалины, и, если организм воспринял операцию как травму, он восполняет «недостачу», заставляет регенерировать удаленные хирургом участки тканей, поэтому совсем малышам стараются не делать аденэктомию;
• плохой доступ, отсутствие эндоскопического наблюдения за ходом операции (дополнительный обзор в таком месте, как носоглотка, очень важен и дает больше возможностей для точной, аккуратной зачистки аденоидов, чтобы ни одного миллиметра патологической ткани не осталось).

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку: