Хронический сфеноидит: как устранить воспалительный процесс

Хроническое воспаление клиновидной пазухи носоглотки в отоларингологии известно как хронический сфеноидит. Как правило, сфеноидит приобретает хроническую форму после длительного течения острой стадии, чаще всего при его неправильном затяжном лечении – более 2–3 месяцев. За это время в основной пазухе могут произойти глубокие изменения слизистой оболочки.

Причины заболевания

Кроме того, что сфеноидит хронической формы может возникать в результате длительного вялого течения этого заболевания острого характера, причиной развития патологии может послужить воспаление задних ячеек решетчатого лабиринта. В большинстве случаев воспаление возникает в двух клиновидных пазухах одновременно, но также может поражаться и одна из них – правая или левая.

Опасность заболевания в том, что оно может вызвать патоморфологические изменения слизистой оболочки. Часто воспаление распространяется и на другие близлежащие системы и органы. Воспалительный процесс может затронуть надкостницу и костную ткань клиновидной пазухи.

В такой ситуации часто неизбежным становится развитие неврологических осложнений, вызывающих нарушение сна, потерю аппетита, ухудшение памяти, нарушение толерантности к глюкозе.

В отоларингологии известны и такие случаи, когда при хроническом сфеноидите наблюдаются воспалительные процессы в других околоносовых пазухах. Хронический сфеноидит может возникнуть и при поражении костных структур клиновидной пазухи, что вызывается сифилисом, туберкулезом, доброкачественными или злокачественными образованиями.

Особенности проявления

Симптомы хронического сфеноидита характеризуются слабым проявлением. Скрытое течение заболевания вызвано глубоким расположением клиновидной пазухи, а также ее окружением другими околоносовыми пазухами. Очень часто сфеноидит распознают только через осложнения, которые спровоцировал этот воспалительный процесс. Близкое расположение клиновидной пазухи с такими важными мозговыми центрами, как гипофиз и гипоталамус, способствует возникновению специфических признаков, свойственных именно для сфеноидита.

Симптоматика заболевания во многом зависит от его формы – открытой или закрытой. Закрытая форма характеризуется более выраженной симптоматикой, чем закрытая. Несмотря на отсутствие слизистых выделений из носоглотки, закрытый сфеноидит вызывает у больных ощущения полноты и тяжести в голове, распирания в глубине носа и орбитах, постоянно или периодически возникающие головные боли, локализирующиеся в области темени и затылка. Болевой синдром характеризуется симптомом постоянной болевой точки, локализация которой для каждого пациента индивидуальна.

Каждый раз при обострении воспалительного процесса боль возникает в одном и том же месте. Еще одной особенностью, которой характеризуется хронический сфеноидит, является усиление боли в затылочной и тименной части головы во время пребывания на солнце, в жарком помещении, в ночное время.

Когда к хроническому сфеноидиту присоединяется еще и этмоидит, возникает нарушение обоняния. Закрытый воспалительный процесс приводит к гнилостному распаду клиновидной пазухи. При развитии хронического сфеноидита открытой формы пациенты обращаются к специалистам с жалобами на обильные вязкие выделения, имеющие неприятный запах, которые засыхают в трудноотделяемые корки. Постоянное выделение гнойной слизи, стекающей по задней стенке горла, становятся причиной раздражения его слизистой оболочки, что приводит к ее отечности и гиперемии. Чаще всего воспаление бывает двусторонним, когда поражаются обе пазухи одновременно.

Эволюция хронического сфеноидита может переходить как в сторону выздоровления пациента, так и в развитие осложнений. Нередко наблюдается распространение воспалительного процесса на другие околоносовые пазухи. При неправильном или несвоевременном лечении в результате проникновения инфекции в отделы головного мозга или зрительных органов, диагностируются такие опасные заболевания:

• флегмона орбиты;
• неврит зрительного нерва;
• пахименингит основания черепа;
• абсцесс головного мозга.

Диагностика и лечение

В процессе проведения диагностики для специалистов очень важно точно знать, когда именно начал развиваться этот воспалительный процесс. Особое значение также отводится сопутствующей симптоматике, которая, по мнению пациентов, часто не относится к этому виду синусита. В современной отоларингологии специалисты используют такие методы исследования:

• лабораторное исследование;
• инструментальное исследование.

Лабораторное исследование поможет определить хронический сфеноидит лишь при наличии осложнений, потому без них общие анализы крови и мочи малоэффективные. Обязательным становится наблюдение за глюкозой в крови пациента.

Главным методом инструментального исследования околоносовых пазух при диагностике хронического сфеноидита является риноскопия. Задняя риноскопия позволяет увидеть специалисту отек и гиперемию слизистой оболочки свода носоглотки, также будут заметными корки на поверхности и гной, стекающий по задней стенке глотки. Раньше применялась и рентгненография с целью определения диагноза при подозрении на сфеноидит, однако этот метод современной отоларингологией не считается достаточно эффективным.

Данные, полученные после проведения магнитно-резонансной томографии, считаются максимально достоверными. Такая диагностика показывает не только наличие воспаления в клиновидных пазухах, но и других околоносовых пазухах.

При лечении хронического сфеноидита обязательным становится наблюдение за пациентом со стороны невропатолога и офтальмолога. Показаниями к госпитализации больного являются такие признаки:

• наличие постоянного болевого синдрома;
• характерные рентгеновский признаки;
• появление клинических признаков.

Консервативное лечение состоит из антибиотикотерапии, иммуномодулирующих и ряда симптоматических методов. Такие методы могут быть эффективными только при сочетании с полухирургическим лечением. Полухирургическая терапия состоит из зондирования и катетеризация пораженных пазух, введение в них лекарственных средств.

Хирургическое вмешательство заключается в создании дренажного отверстия в клиновидных пазухах, в результате чего воспалительный процесс может пройти сам по себе. Показаниями к проведению операции становится длительное течение болезни, вовлечения в патологический процесс других околоносовых пазух. При наличии предрасполагающих факторов к развитию сфеноидита требуется их коррекция.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку: