Хронический отит: формы заболевания, особенности их течения и методы терапии

Хронический отит – это воспаление слизистой оболочки барабанной полости, которое носит постоянный характер. Иногда воспалительный процесс может распространяться на близлежащие костные структуры, вызывая снижение слуха.

Особенности развития болезни

Обычно хроническому отиту предшествует острая форма этого заболевания. При длительном течении болезни или в случае ее неправильного лечения возникает хронический отит. Чаще всего недуг развивается в детском возрасте и сопровождает человека всю его жизнь. Развитие патологии в столь раннем возрасте обусловлено физиологическими особенностями детского уха. Известно, что у детей евстахиева труба значительно шире и короче, чем у взрослых. Из-за этой особенности в ухо из носовой или ротовой полости может легко проникнуть инфекция, вызывая развитие хронического отита среднего уха.

Среди причин заболевания отоларингологи называют следующие факторы:

• недолеченный или пущенный на самотек острый средний отит;
• образование рубцов в барабанной полости из-за часто повторяющегося острого отита;
• дисфункция слуховой трубы;
• инфекционные заболевания – скарлатина, грипп.

Не всегда острое воспаление приобретает хроническую форму, этому процессу способствуют такие условия:

• хронические воспалительные заболевания;
• нарушенное носовое дыхание – искривление носовой перегородки, аденоидит;
• иммунодефицитные состояния организма – ожирение, СПИД;
• длительное применение химиопрепаратов;
• некачественное питание;
• жизнь в неблагоприятных условиях.

Обострение хронического заболевания может возникнуть при переохлаждении, попадании в ухо воды, простуде. Если вы ранее уже перенесли хронический средний отит, постарайтесь приложить все усилия, чтобы избежать его рецидива.

Для этого избегайте людных мест в период эпидемии простудных заболеваний, при купании надевайте специальную шапочку и всегда одевайтесь по погоде, не подвергая свой организм переохлаждению.

Как распознать заболевание?

При острой форме болезни, при которой поражается орган слуха, основным симптомом выступают сильные боли в пораженной области. Симптомы хронического отита не носят ярко выраженный характер, главным признаком недуга являются гноетечения из уха. Они могут иметь постоянный или периодический характер.

Кроме того, пациенты часто обращаются к отоларингологу с такими жалобами:

• неприятный запах выделений из ушной полости;
• заложенность уха;
• снижение слуха;
• ощущение переливания жидкости в ухе;
• заложенность или чувство давления в ушной полости;
• головокружения;
• головная боль.

При запущенности заболевания, когда возникает парез лицевого нерва, нарушается подвижность мышц глаз. Головные боли тоже появляются чаще как осложнения заболевания, когда происходит воспаление оболочки мозга.

Формы заболевания

Хронический отит может иметь несколько форм, характеризующихся своими особенностями течения и требующих определенной тактики лечения. Мкб-10 хронический отит классифицирует так:

• гнойный средний отит;
• экссудативный;
• адгезивный.

Гнойное воспаление

Гнойное хроническое воспаление может быть вызвано различными бактериями, чаще – несколькими сразу. Условно в отоларингологии выделяют две формы гнойного хронического отита, однако на самом деле установить, какая именно из них развивается у пациента очень сложно. Известна такая классификация:

1. Мезотимпанит. Воспалительный процесс поражает только слизистую оболочку барабанной полости, костная ткань при этом остается невредимой. При этой форме хронического отита у ребенка или взрослого человека отмечается дефект барабанной перепонки. Перфорация может быть разных размеров, но развивается всегда в центральном отделе барабанной перепонки;
2. Эпитимпанит. Такой диагноз специалисты ставят в случае, когда в воспалительный процесс вовлечена костная ткань. Обычно осложнением эпитимпанита становится холестеатома – образование, состоящее из клеток верхнего слоя кожи наружного слухового прохода. Такие образования врастают через перфорацию в барабанную полость. Рост холестеатомы ускоряется при гнойном воспалении. Холестеатома растет и давит на окружающие ее ткани, разрушая их. Такой процесс очень опасный и сложно поддается лечению.

Экссудативная форма

Для экссудативного отита свойственным является скопление в барабанной полости вязкой жидкости более двух месяцев. При этой форме заболевания целостность барабанной перепонки полностью сохраняется. Оно возникает при нарушении целостности слуховой трубы.

Адгезивная форма

Адгезивный хронический отит развивается при рубцевании барабанной перепонки. При патологии все слуховые косточки спаиваются между собой и с барабанной перепонкой, этот процесс вызывает снижение слуха. Такая форма воспалительного заболевания обычно возникает на фоне частых рецидивов острого отита или нелеченной экссудативной формы.

Доброкачественные и злокачественные отиты

Учитывая особенности течения и проявление симптоматики, все отиты можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественным называется воспалительный процесс, который затрагивает только слизистую оболочку внутреннего уха. По сути, это мезотимпанит, он может протекать годами, не вызывая осложнений.

Злокачественный тип болезни поражает еще и костную ткань. Он может стать причиной развития опасных осложнений и даже привести к смерти больного. Летальным исходом заканчивается течение такого воспалительного процесса в случае проникновения инфекции в полость черепа.

Лечение заболевания

Терапия воспалительного процесса, поразившего орган слуха, проводится в зависимости от причины его возникновения и формы течения. Мезотимпанит требует проведения местного лечения, которое заключается в регулярном удалении гноя с барабанной полости и его лекарственной обработки. В этом случае полость уха промывается антибактериальными и антисептическими растворами. Затем, чтобы закрыть отверстие в барабанной перепонке, проводится пластическая операция – тимпанопластика.

Если у пациента был диагностирован эпитимпанит, устранить воспаление можно только методом оперативного вмешательства. Хирург проводит щадящее удаление поврежденной костной ткани и тимпанопластику.

При адгезивном среднем отите восстановить нарушенные слуховые функции можно с помощью местного лечения. Пациенту назначаются рассасывающие процедуры – фонофорез с лидазой. Если местная терапия оказалась неэффективной, потребуется проведение операции, направленной на удаление рубцов и спаек в полости среднего уха – тимпанотомия.

Когда у пациента протекает хронический наружный отит, целесообразно использовать турунды, смоченные в антибактериальном или гормональном средстве. Большой ошибкой является закладывание турунд, смоченных в борном спирте или другом препарате, в составе которого есть спирт. Такие действия вызовут более сильное воспаление наружного слухового прохода, что лишь усилит болевой синдром.

Больному могут быть назначены ушные капли из содержанием антибиотика, где действующим веществом выступает неомицин, норфлоксацин, офлоксацин. При сильных болях можно принять обезболивающее средство внутрь, например, Кетанов.

Важно своевременно обратиться за медицинской помощью при обнаружении признаков отита. Квалифицированные специалисты поставят точный диагноз и проведут эффективное лечение, предупредив развитие опасных осложнений.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку: