Стеноз гортани 1, 2 и 3 степени

Стенозом гортани называется существенное уменьшение просвета гортани или практически полное его закрытие. Это приводит к тому воздух при вдыхании-выдыхании проходит очень плохо.

Стеноз гортани, фото с изображением которого можно посмотреть ниже, встречается в острой и хронической форме:

Причины и признаки стеноза гортани

Острый стеноз гортани возникает внезапно, однако может развиваться и постепенно в течение нескольких часов. Такое состояние может наблюдаться при истинном или ложном крупе, попадании в гортань инородного тела, флегмонозном ларингите, механических или химических травмах, параличе мышц, а также в результате появления аллергического отека.

В образовании острого стеноза гортани, степень которого может быть различной, ведущую роль играют пищевые аллергены, а именно мясо рыбы, устриц, раков, креветок, бобовые и орехи. У грудных детей стеноз часто развивается при употреблении белков яиц и молока. Также доказанной является значимость цитрусовых фруктов, манной крупы, помидоров и продуктов пчеловодства в развитии стенозов.

У особенно чувствительных людей причиной стеноза может стать даже запах продукта.

Различные стадии стеноза гортани часто возникают в результате приема антибиотиков, в большинстве случаев – препаратов пенициллиновой группы. В последнее время участились случаи острого обструктивного ларингита, который в последующем рецидивирует на фоне ОРВИ.

Хронический стеноз стенок гортани характеризуется медленным развитием, очень постепенным сужением просвета и высокой стойкостью этих изменений.

 

Симптомы развивающегося стеноза гортани могут быть различными, они зависят от того, что именно вызвало стеноз. Основным характерным признаком всех стенозов является резкое нарушение дыхания – асфиксия или удушье.

Обычно перед развитием асфиксии — состояния, при котором организм ощущает нехватку кислорода из-за сужения гортани (стеноза), предшествуют различные нарушения ритма дыхания.

Для состояния асфиксии характерны следующие признаки:

• цианоз губ, пальцев и видимых слизистых оболочек;
• слабое, частое, поверхностное, а иногда аритмичное дыхание;
• слабый пульс, нитевидный, периодически исчезающий;
• расширение зрачков;
• снижение температуры тела и похолодание конечностей с последующими судорогами;
• непроизвольное отхождение каловых масс и мочи;
• полная потеря сознания.

Помимо стеноза гортани – состояния удушья, наблюдается ряд других признаков. Например, при ложном крупе у детей отмечаются длительные приступы «лающего» кашля, продолжительностью до получаса.

Классификация стеноза гортани по степеням

Такое состояние как стеноз гортани классифицируется по нескольким показателям. Так, по характеру воспаления различают катаральную, фибринозную, гнойную, язвенно-некротическую, геморрагическую, герпетическую и смешанную формы стеноза.

Течение заболевания может быть острым, подострым, затяжным и осложненным.

Также различают несколько степеней этого состояния:

• Стеноз гортани 1 степени называется компенсированным, характеризуется такими симптомами как охрипший голос, ровное дыхание в состоянии покоя, а при возбуждении оно становится прерывистым, имеется незначительное втяжение яремной ямки, а также податливых мест грудины.
• Стеноз гортани 2 степени или субкомпенсированный стеноз проявляется повышенной возбудимостью больного, шумным дыханием с участием всей вспомогательной мускулатуры, выраженным западением податливых мест грудины, трепетанием крыльев носа. Кроме этого изменяют цвет кожные покровы, они становятся ярко-красными с проявлением небольшого цианоза, пульс становится частым и напряженным.
• На 3 стадии стеноза гортани называемой декомпенсированным стенозом, больной заторможен, дыхание резкое и шумное, хорошо слышимое на расстоянии. Кроме этого явно выражен цианоз носогубного треугольника, у больного поступает липкий холодный пот, прослушивается тахикардия, зрачки расширяются, кашель становится грубым, «лающим», усиливается при беспокойстве.

Помощь при стенозе гортани

При появлении приступов лающего кашля и недостатке воздуха, невозможности совершать нормальные дыхательные движения, необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

В ожидании приезда медиков, нужно открыть окно и освободить грудную клетку от одежды и принять полусидящее положение. По возможности нужно сделать щелочную ингаляцию, то есть подышать над паром содового раствора.

Также нужно сделать максимально горячую ванночку для ног (отвлекающая процедура), в результате проведения которой кровь прихлынет к ногам и отек гортани уменьшится.

Больные с 1 и 2 степенью стеноза транспортируются в стационар сидя, а при наличии эндотрахеальной трубки им придают возвышенное положение при условии обязательной оксигенотерапия. Больные с декомпенсированным стенозом гортани 3 степени нуждаются в помещении в реанимационное отделение.

При диагнозе компенсированный стеноз гортани восстановление дыхания терапевтическими методами все еще является возможным. Для этого используются горчичники, помещаемые на грудь, ингаляция кислорода, горячие ножные ванны, дегидратационная терапия, медикаментозные средства группы морфина и сердечные средства.

В стадии декомпенсации стеноза и асфиксии требуется незамедлительная трахеостомия или продленная интубацию. В случае остановки дыхания вскрывается трахея и проводится искусственная вентиляция легких.

Если у вас есть вопросы к врачу, пожалуйста, задайте их на странице консультации. Для этого нажмите на кнопку: